Механика старения лица

О причинах старения лица существует довольно много теорий, про них как-нибудь в другой раз. А вот как мы стареем внешне — разобраться намного проще. Анатомия старения выявила определенные механизмы и закономерности этого процесса.

Чтобы разобраться, что происходит с лицом в ходе старения, нужно лицо рассматривать как конструкцию, подвергающуюся деформациям под действием как внешних, так и внутренних сил. 

Но сначала надо представлять, как эта конструкция устроена. Давайте разбираться. (предупреждаю — дальше букв много, но там секретные материалы косметологии).

Лицо имеет послойное строение.

Слои лица:

• В глубине — кости лицевого скелета.
• Далее — мышцы, жевательные и мимические.
• Глубокие жировые пакеты, или компартменты (нравится это слово ;)
• Слой фасций-апоневрозов — SMAS и т.д.
• Поверхностные жировые пакеты (компартменты :)
• И на поверхности — кожа

На некоторых участках лица каких-то средних слоев может не быть. Местами слои переплетаются или срастаются друг с другом. Кожа лица как маска прикрепляется к более глубоким слоям в нескольких точках. Сделано это для того, чтобы оставить лицу максимальную подвижность для выражения всей гаммы мимики.

Прикрепление кожи не сплошное, а несколькими ключевыми точками или участками. 

В формировании признаков старения участвуют все слои, только у разных людей их вклад различен. 

Роли слоев в возрастных изменениях лица:

1. Кожа. Участвует в той или иной степени всегда, хотя часто у нее роль не главная. Она на виду, и ей приходится «отдуваться за всех». Поскольку она сверху — её можно увидеть и потрогать, поэтому её изменения самые заметные. И важно разделять изменения вследствие процессов старения самой кожи, и проявления на коже изменений более глубоких слоев лица.
2. Жировые пакеты — глубокие и поверхностные. Они могут увеличиваться — вместе с другими жировыми прослойками организма, если мы набираем лишний вес. Тогда мы получаем большие щеки, двойной подбородок.

   

   В другом варианте они могут уменьшатся с возрастом — так называемая, дегенерация жировых пакетов. Это может приводить к контурированию черепа.  Кожа ложится сразу на мышцы или кости черепа и мы начинаем видеть местами их контуры. Это создает изможденный вид и добавляет лет. При этом общий объем лица уменьшается и кожа остается немного лишней — как оболочка подсдутого шарика. И лишний кожный лоскут конечно провисает — гравитацию пока не отменили.  Причем разные жировые пакеты могут терять объем в разное время, иногда создавая на лице причудливые перепады рельефа.

3. SMAS — поверхностная мышечно-апоневротическая система. Кожа крепится именно к СМАС, а СМАС уже крепится к черепу. И тоже не сплошь, а в нескольких ключевых точках. Эти точки фиксации могут поддаваться, растягиваться и потихоньку сползать. При этом кожа лица, прикрепленная перемычками к СМАС сползает вместе с ней. Представьте — обои держатся накрепко за штукатурку, а штукатурка стала обваливаться слоями. Обои не виноваты, но кому от этого легче!?
4. Изменение мышц, в первую очередь мимических. Они делятся на 2 большие группы: леваторы — те, которые поднимают свой участок кожи, и депрессоры — те, что кожу опускают. В норме они друг-дружку уравновешивают, но с возрастом тонус некоторых начинает сбоить. И по закону подлости, у многих леваторы ослабевают, а депрессоры входят в гипертонус и начинают перетягивать вниз уголки губ, брови и т.п. 
5. Изменяются кости лицевого скелета — теряют объем, немного изменяют форму. Это может приводить к уменьшению объема лица и делает часть кожи лишней. Может смещать места прикрепления мимических мышц и менять их тонус и вектор движения. Атрофия альвеолярных отростков челюстей приводит к изменению объемного рисунка губ и к формированию глубоких трудноустранимых марионеточных морщин.

У каждого человека возрастным изменениям подвергаются все слои лица. Но поддаются они с разной скоростью. Поэтому получаются разные типы старения лица — деформационный, мышечный, мелкоморщинистый и т.д.

Осталось немного — буквально один важный момент.

Если кожа немного провисла

О тех случаях, когда объем лица немного уменьшился и кожа чуть провисла (когда сильно — смотрите здесь). Это уже само по себе приводит к некоторым деформациям, но это еще не всё грустное. В такой ситуации на кожу ложатся нагрузки, которые должны были принимать на себя более глубокие слои. Можно сравнить с палаткой — когда она хорошо натянута, полотно прочное, его не сложишь, не сомнешь и т.п. Если ослабить натяжение, оно не только провисает, оно легко складывается или сминается — его можно захватить в складку.

На такие нестандартные нагрузки кожа совсем не рассчитана. Она начинает еще поддаваться и растягиваться, пока не придет в равновесие с гравитацией. Поэтому коррекцию изменений этого типа нежелательно откладывать. Ведь корректируются они восстановлением утраченного лицом объема, чтобы кожа расправилась. А теперь представьте, что у сдувшегося немного «шарика» оболочка растянулась, а нам нужно его снова надуть, чтобы все было красиво натянуто. Шарик придется накачивать до бОльшего объема! Чем нам это грозит?

1. Объемы стоят денег. Приличных гиалуроновые филеры стоят не дешево. На ранних стадиях процесса деформации мы обходимся парой миллилитров в год. Но потом необходимый объем растет, и может достигать 4-6 миллилитров и более. Откладывая коррекцию, мы сначала экономим, но имеем шанс в последующем тратить в разы больше. В таком случае есть палочка-выручалочка — липофилинг (восполнение объемов своим жиром). Но у него есть свои проблемы и он не всем подходит.
2. Значительное укрупнение лица в ширину редко кому подходит и нравится. Когда говорят про «утяжеление» лица, имеют ввиду именно такое визуальное изменение пропорций. Импланты весят несколько грамм и ничего, конечно, не утяжеляют.

В совсем печальном случае мы можем дождаться такого растяжения кожи, которое невозможно расправить и натянуть разумным объемом гиалуронки. Приходится прибегать к подтяжке нитями (а хорошие нити, Aptos например, тоже удовольствие не дешевое) или сдаваться хирургу — чтобы он отрезал лишнее. А ведь у большого процента лиц операции можно избежать или отодвинуть её на много лет, начав коррекцию возрастных изменений вовремя.

Мы совсем не против пластических операций. Зачастую это лучшее решение, обеспечивающее человеку хорошее самочувствие от себя «молодой и красивой» на долгие годы. Но риски там немного другие. И одно дело, когда человек осознанно выбирает оперативный способ коррекции, планово к нему готовится. И совсем другое, когда человек упустил время или потратил его на неподходящие для своего лица средства, а потом оказался перед фактом, что теперь — только резать. А если имеются противопоказания к операции, и хирурги откажутся брать? Да, сегодня значительную часть проблем можно исправлять нитями или аппаратами, но не все. Там тоже есть свои ограничения и противопоказания.

Эта информация — ключ к современной антивозрастной косметологии. Это и есть главная наша профессиональная тайна (а не точки, в которые ботокс надо колоть ;)

Почему-то даже многие косметологи не хотят это воспринимать — мы сталкивались с этим на занятиях неоднократно. Объясняешь — вроде все понятно, соглашаются. А когда доходит до выбора процедур — опять просят дать СТАНДАРТНЫЕ схемы. И в работе косметологи делятся на 2 неравные части: одни РАЗБИРАЮТСЯ с лицом пациента, а вторые перебирают процедуры наугад по списку.

Итак, вы видите, что визуальное старение лица — не совсем простой и однозначный процесс. Приходится учитывать разные составляющие сложного уравнения. Но это уравнение — логичное, и количество переменных в нем ограничено. Коррекция возрастных изменений не должна быть фантазиями косметолога. Это пусть сложный, но конкретный алгоритм.

Кстати, в сложности есть и большой плюс. Из-за сложного строения лица у нас в способах коррекции возможны варианты! Мы можем, воздействуя на один слой исправить изменения в другом, выбирая менее затратные и более безопасные варианты. При этом традиционно косметологи стараются выбирать воздействия поверхностные, а хирурги — более глубокие, хотя в последнее время все стало перемешиваться.